RICHIESTA VISITA MEDICA PER L’IDONEITÀ ALLA PRATICA DELL’ATTIVITÀ SPORTIVA NON AGONISTICA
(Decreto Ministeriale 24 Aprile 2013 e successive modifiche)
Il sottoscritto XXXXXXXX XXXXXXX, in qualità di Amministratore dell’Impianto Sportivo XXXXXXX SOCIETA’ SPORTIVA DILETTANTISTICA A R.L. (affiliato alle seguenti Federazioni e Enti Sportivi riconosciuti dal Coni F.I.N., F.I.P.E., A.S.I. e iscritta al Registro delle Società Sportive Dilettantistiche Tenuto dal Coni) con sede in XXXX Via dei XXXXXXXX n° xxxxx,
CHIEDE
al/alla Sig./Sig.ra _______________________________________________, nostra Tesserata, certificato di idoneità alla pratica dell’attività sportiva NON agonistica.
Data ___/___/_____
xxxxxxxxxxx S.S.D. a R.L.
xxxxxxx xxxxxxxx
